ABSTRACT
Objectives: Obesity is a condition prone to pose difficulties to a successful extra-corporeal membrane oxygenation (ECMO) support. Not being a contraindication, it yields significant challenges to physicians and may interfere with patient;s outcome. The number of obese patients supported by ECMO has increased during COVID-19 pandemic due to severe illness in this population. We designed a retrospective study in order to identify prognostic factors for 180-day survival in critical COVID-19 obese patients in venovenous ECMO (VV-ECMO). Method(s): Single-center retrospective cohort of critical COVID-19 adult patients in VV-ECMO, obese and overweight (according to WHO classification), admitted in a tertiary hospital;s ICU from April 1st 2020 to May 31th2022. Univariate logistic regression analysis was performed to assess 180-day mortality differences. Result(s): The analysis included 41 patients. The median [interquartile range (IQR)] age was 55 (IQR 45-60) years and 70,7% were male. Median body mass index (BMI) was 36 (IQR 31-42,5) Kg/m2 ;39% of patients had a BMI >=40 kg/m2 . The sampling had 3 (IQR 1,5-4) days of invasive ventilation prior to ECMO and 63,4% were weaned from ECMO-VV support after a median of 19 (IQR 10-34) days. The median ICU length of stay was 31,9 (IQR 17,5-44,5) days. The invasive ventilation period was 30 (IQR 19-49,5) days. The 60, 90 and 180-day mortalities were 41,5%. On the univariate logistic regression analysis we found that higher BMI was associated with higher 180-day survival (odds ratio [OR] 1,157 (1,038-1,291), p 0,009). Younger age, female patients, less invasive ventilation time prior to ECMO and fewer complications at time of ECMO cannulation were associated with higher 180-day survival [respectively, OR 0,858 (0,774- 0,953), p 0,004;OR 0,074 (0,008-0,650), p 0,019;OR 0,612 (0,401-0,933), p 0.022;OR 0.13 (0,03-0,740), p 0,022)]. Conclusion(s): In this retrospective cohort of critical COVID-19 obese adult patients supported by VVECMO, a higher BMI, younger age and female patients were associated with higher 180-day survival. A shorter invasive ventilation time prior to ECMO and fewer complications at ECMO cannulation were also associated with increased survival.
ABSTRACT
The Covid-19 pandemic outbreak has led to an increasing interest in universal basic income (UBI) proposals, as it exposed the inadequacy of traditional welfare systems to provide basic financial security to a large share of the population. In this paper, we use a static tax-benefit microsimulation model to analyse the fiscal and distributional effects of the hypothetical implementation in Brazil of alternative UBI schemes that partially replace the existing tax-transfer system. The results indicate that introducing a UBI/Flat Tax system in the country could be both extremely effective in reducing poverty and inequality and economically viable. © 2023, Universidade Federal do Rio de Janeiro. All rights reserved.
ABSTRACT
Introducao: A hemofilia A (HA) e uma doenca hemorragica caracterizada pela ocorrencia de sangramentos, principalmente articulares e musculares. Embora esses pacientes sejam considerados relativamente protegidos de eventos tromboticos, existem relatos de trombose venosa, associada a fatores de risco como pos-operatorio ou com reposicao de fator. Relato de caso: Homem, 22 anos, em seguimento no Hemocentro de Ribeirao Preto com diagnostico de HA grave sem inibidor em profilaxia com fator VIII recombinante (FVIIIR). Compareceu para avaliacao em marco de 2022 com queixa de dor e edema difuso na perna direita iniciados ha 10 dias, sem historia de trauma associado. No inicio do quadro clinico, o paciente nao procurou atendimento medico e realizou reposicao de FVIIIR diariamente, com dose superior a habitual (elevacao de FVIII em 50%), conforme julgamento pessoal e sem definicao diagnostica. Como nao apresentou melhora clinica, no decimo primeiro dia de evolucao, procurou atendimento e, apos avaliacao clinica, foi aventada a hipotese de hematoma muscular no compartimento posterior da perna direita, sendo optado pela manutencao do esquema de reposicao diaria, repouso muscular e reavaliacao em 72 horas. Na reavaliacao, paciente mantinha quadro clinico, realizada Tomografia Computadorizada, que nao identificou sangramento muscular. Nesse contexto, foi optado por realizacao de Doppler Venoso de membro inferior direito, que evidenciou tromboflebite de veia safena parva medindo cerca de 10 cm, estendendo-se do terco proximal ate o terco medio da perna, sem acometer o sistema venoso profundo. O hemograma nao evidenciava plaquetopenia. Como potencial fator de risco adicional, o paciente referiu ter recebido a 3degreedose da vacina para COVID19 (AstraZeneca) cerca de 3 semanas antes do inicio dos sintomas. Por se tratar de tromboflebite extensa, com repercussoes clinicas, caracterizadas por comprometimento funcional do membro, o paciente teria indicacao de anticoagulacao terapeutica. Porem, considerando contexto clinico e doenca de base, optamos por manter observacao clinica, repouso, medidas locais, reducao da reposicao de FVIIIR e repeticao do Doppler precocemente. O exame de controle com intervalo de 4 semanas mostrou recanalizacao completa da veia safena parva, bem como houve remissao completa dos sintomas e recuperacao funcional do membro acometido. Discussao: Apesar de ser uma complicacao rara, deve ser considerada, especialmente em casos que apresentem refratariedade clinica, como a situacao apresentada. Particularmente nesse caso, ha de se considerar o fato do paciente ter recebido a vacina para COVID19 anteriormente ao quadro, cuja associacao com quadros de trombose e plaquetopenia vem sendo descrito na populacao em geral, porem os dados sao escassos em paciente com coagulopatias. Ademais, estes pacientes pela "anticoagulacao natural", inerente a patologia de base, podem nao apresentar quadros tao floridos e graves quanto os descritos na literatura. Nao ha como se definir com precisao a contribuicao da reposicao de fator iniciada pelo paciente em regime domiciliar (doses maiores e de forma mais intensa) no desenvolvimento do quadro atual. Conclusao: Eventos tromboticos nessa populacao, apesar de raros, podem ocorrer, e, a decisao quanto a anticoagulacao e desafiadora. E importante avaliar os potenciais fatores de risco associados como traumas, cirurgias e, no contexto atual, a associacao com a vacina para COVID19. Copyright © 2022
ABSTRACT
Introduction: Poliomyelitis is an inflammatory viral disease that causes destruction of motoneurons. Despite being eradicated in Brazil, it left sequelae on survivors, making them need continuous treatments. Considering the sequelae and new symptoms related to Post-Polyomyelitis Syndrome (PPS), these patients may be vulnerable in the Covid-19 Pandemic. Objective(s): To characterize and analyze the prevalence of risk factors for contracting COVID-19 as well as developing its severe form in patients with Sequelae of Poliomyelitis and Post-polio Syndrome. Method(s): An epidemiological study was carried out through an online questionnaire, where epidemiological, physical and psycho-emotional health issues were addressed in the pandemic. Approved by CEP UNIFESP under Ndegree4,087,073. Result(s): 383 responses were obtained in the following groups: Sequelae of Poliomyelitis (GP-49%;n=190) and PPS (GPPS-50.4%;n=193). Female and age 50-59 years were more prevalent. The most common disorders were monoparesis (38.9% GP;21.7% GSPP), followed by paraparesis in GP (18.9%) and tetraparesis in GSPP (16.6%). As for comorbidities, 37.4% of the GP and 37.3% of the GSPP reported Hypercholesterolemia;42.6% (GP) and 47.1% (GSPP) Hypertension and 19.5% (GP) and 14.5% (GSPP) Diabetes. About 29% of the GP were obese against 35.2% (GSPP). In the physical aspects, 57.9% (GP) and 65.8% (GSPP) reported worsening in the quarantine and 19.7% (GSPP). Discussion(s): Patients affected with Poliomyelitis had a proportion of Hypercholesterolemia, Hypertension and Diabetes about twice that of the Brazilian population over 18 years (14.6%;23.9 and 7.7%, respectively) (1). In this sense, research shows an increased risk for severity and death from COVID- 19 in patients with Hypertension (2,3), Diabetes (2,3) and Hypercholesterolemia (2). People with disabilities can be disproportionately impacted by emergencies and the disruption of services can be a contributing factor (4). This impact could be perceived by the reports of worsening in the physical aspect during the quarantine, especially in GPPS who have a higher frequency of tetraparesis, which can difficult to carry out the necessary hygiene measures. Conclusion(s): Poliomyelitis survivors have comorbidities, in addition to limitations and dependence in their activities of daily living that can make them more vulnerable to contagion by COVID-19 as well as making them more susceptible to the severe form of the disease.
ABSTRACT
This study analyzes the relationship between Corporate Governance and firm’s performance, considering a sample of Portuguese listed firms for the 2010-2020 period, exploring also the effect of COVID-19 on companies’ performance. The results show that higher level of managerial ownership and gender diversity impact positively on firms’ performance. However, no evidence was found that a representation of three or more female directors leads to an increase in performance. In addition, the results suggest that there is a negative relationship between leverage and performance when performance is analyzed with a market-based performance measure. Finally, the study found evidence that the COVID-19 had a negative impact on corporate performance. © 2022 IEEE Computer Society. All rights reserved.
ABSTRACT
During the COVID-19 pandemic, social distancing measures were employed to contain its spread. This paper describes the deployment and testing of a passive Wi-Fi scanning system to help people keep track of crowded spaces, hence comply with social distancing measures. The system is based on passive Wi-Fi sensing to detect human presence in 93 locations around a medium-sized European Touristic Island. This data is then used in website plugins and a mobile application to inform citizens and tourists about the locations’ crowdedness with real-time and historical data. To understand how people react to this type of information, we deployed online questionnaires in situ to collect user insights regarding the usefulness, safety, and privacy concerns. Results show that users considered the occupancy data reported by the system as positively related to their perception. Furthermore, the public display of this data made them feel safer while travelling and planning their commute. © 2021, IFIP International Federation for Information Processing.
ABSTRACT
Severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is the etiologic agent of the current pandemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19) that has inflicted the loss of thousands of lives worldwide. The coronavirus surface spike (S) glycoprotein is a class I fusion with a S1 domain which is attached to the human angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) receptor, and a S2 domain which enables fusion with the host cell membrane and internalization of the virus. Curcumin has been suggested as a potential drug to control inflammation and as a potential inhibitor of S protein, but its therapeutic effects are hampered by poor bioavailability. We performed a molecular docking and dynamic study using 94 curcumin analogues designed to have improved metabolic stability against the SARS-CoV-2 spike protein and compared their affinity with curcumin and other potential inhibitors. The docking analysis suggested that the S2 domain is the main target of these compounds and compound 2606 displayed a higher binding affinity (-9.6 kcal mol-1) than curcumin (-6.8 kcal mol-1) and the Food and Drug Administration (FDA) approved drug hydroxychloroquine (-6.3 kcal mol-1). Further additional validation in vitro and in vivo of these compounds against SARS-CoV-2 may provide insights into the development of a drug that prevents virus entry into host cells. ©2021 Sociedade Brasileira de Química
ABSTRACT
El mundo, despues de la pandemia de la COVID-19, no sera el mismo que existia y ni tan siquiera eso es deseable. La reanudacion de la "normalidad" (que solo es "normal" para unos pocos) seria el regreso a la produccion y el consumo insostenibles, la perdida de derechos, la exacerbacion de las iniquidades y una brutalidad diaria para muchos que luchan por sobrevivir. En America Latina (AL), el fin del mundo ya se anuncio incluso antes de la pandemia. Si, desde Bogota - 1992, la Declaracion de Promocion de la Salud denuncia la pobreza como el mayor determinante social de enfermedades en la region, los gobiernos parecen ignorarla, debilitando los sistemas de salud, educacion, ciencia y tecnologia, transferencia de ingresos y asistencia social bajo los auspicios de la austeridad fiscal, favoreciendo el aumento de la desigualdad. Usando datos de tres paises, Argentina, Brasil y Chile: 1) se senalan sus bajas inmunidades sociales anteriores a la pandemia;2) se analizan sus politicas publicas en respuesta a la pandemia, considerando los diferentes enfoques de intervencion en salud: grupos de riesgo, poblacion, vulnerabilidad y proporcionalismo universal;y, 3) se indica como la Promocion de la Salud (PS) podria influir sobre las politicas publicas para no volver al mundo que existia, usando como ancla dos documentos lanzados durante la pandemia y que explicitan la lente epistemica de la comunidad global de la PS en cinco puntos: intersectorialidad, sostenibilidad, empoderamiento, compromiso con la salud publica y equidad, y perspectiva de curso de vida. Evidencias producidas en el transcurso de la pandemia en los tres paises indican que los enfoques adoptados en las politicas publicas pueden, o no, favorecer el alcance de la agenda inconclusa de la PS y del desarrollo sostenible.
ABSTRACT
El mundo, despues de la pandemia de la COVID-19, no sera el mismo que existia y ni tan siquiera eso es deseable. La reanudacion de la "normalidad" (que solo es "normal" para unos pocos) seria el regreso a la produccion y el consumo insostenibles, la perdida de derechos, la exacerbacion de las iniquidades y una brutalidad diaria para muchos que luchan por sobrevivir. En America Latina (AL), el fin del mundo ya se anuncio incluso antes de la pandemia. Si, desde Bogota - 1992, la Declaracion de Promocion de la Salud denuncia la pobreza como el mayor determinante social de enfermedades en la region, los gobiernos parecen ignorarla, debilitando los sistemas de salud, educacion, ciencia y tecnologia, transferencia de ingresos y asistencia social bajo los auspicios de la austeridad fiscal, favoreciendo el aumento de la desigualdad. Usando datos de tres paises, Argentina, Brasil y Chile: 1) se senalan sus bajas inmunidades sociales anteriores a la pandemia;2) se analizan sus politicas publicas en respuesta a la pandemia, considerando los diferentes enfoques de intervencion en salud: grupos de riesgo, poblacion, vulnerabilidad y proporcionalismo universal;y, 3) se indica como la Promocion de la Salud (PS) podria influir sobre las politicas publicas para no volver al mundo que existia, usando como ancla dos documentos lanzados durante la pandemia y que explicitan la lente epistemica de la comunidad global de la PS en cinco puntos: intersectorialidad, sostenibilidad, empoderamiento, compromiso con la salud publica y equidad, y perspectiva de curso de vida. Evidencias producidas en el transcurso de la pandemia en los tres paises indican que los enfoques adoptados en las politicas publicas pueden, o no, favorecer el alcance de la agenda inconclusa de la PS y del desarrollo sostenible.
ABSTRACT
El mundo, después de la pandemia de la COVID-19, no será el mismo que existía y ni tan siquiera eso es deseable. La reanudación de la "normalidad" (que solo es "normal" para unos pocos) sería el regreso a la producción y el consumo insostenibles, la pérdida de derechos, la exacerbación de las iniquidades y una brutalidad diaria para muchos que luchan por sobrevivir. En América Latina (AL), el fin del mundo ya se anunció incluso antes de la pandemia. Si, desde Bogotá - 1992, la Declaración de Promoción de la Salud denuncia la pobreza como el mayor determinante social de enfermedades en la región, los gobiernos parecen ignorarla, debilitando los sistemas de salud, educación, ciencia y tecnología, transferencia de ingresos y asistencia social bajo los auspicios de la austeridad fiscal, favoreciendo el aumento de la desigualdad. Usando datos de tres países, Argentina, Brasil y Chile: 1) se señalan sus bajas inmunidades sociales anteriores a la pandemia;2) se analizan sus políticas públicas en respuesta a la pandemia, considerando los diferentes enfoques de intervención en salud: grupos de riesgo, población, vulnerabilidad y proporcionalismo universal;y, 3) se indica cómo la Promoción de la Salud (PS) podría influir sobre las políticas públicas para no volver al mundo que existía, usando como ancla dos documentos lanzados durante la pandemia y que explicitan la lente epistémica de la comunidad global de la PS en cinco puntos: intersectorialidad, sostenibilidad, empoderamiento, compromiso con la salud pública y equidad, y perspectiva de curso de vida. Evidencias producidas en el transcurso de la pandemia en los tres países indican que los enfoques adoptados en las políticas públicas pueden, o no, favorecer el alcance de la agenda inconclusa de la PS y del desarrollo sostenible.
ABSTRACT
Introdução e objetivo: Uma Liga Acadêmica é uma associação civil científica livre, de duração indeterminada, sem fins lucrativos que visa complementar a formação acadêmica em uma área específica por meio de atividades que atendam aos princípios do tripé universitário de ensino, pesquisa e extensão. O ingresso em uma liga permite ao acadêmico o desenvolvimento de habilidades como o trabalho em equipe, podendo construir consensos quanto aos objetivos e resultados a serem alcançados pelo conjunto, bem como quanto à maneira mais adequada de atingi-los. Normalmente, as Ligas Acadêmicas têm o intuito de integralizar alunos do mesmo curso, especificando uma determinada área. No entanto, diante da grande área que é a hematologia, pensando na necessidade de integralizar diferentes formações e visando a diversidade das vivências e percepções, a Liga Acadêmica de Hematologia Clínica e Laboratorial da UFPE (LHCL) surge com a proposta de inteirar conhecimentos de diversas áreas da saúde. O presente trabalho tem como objetivo relatar experiências obtidas na primeira gestão da LHCL, com enfoque no atendimento à população e na abordagem multiprofissional da hematolgia pelos seus integrantes. Relato de experiência: O conteúdo programático, desenvolvido pela gestão composta por um grupo de seis alunos do curso de biomedicina e um professor coordenador responsável, foram dividido em módulos para melhor entendimento e participação dos ligantes, e aconteceram quinzenalmente com participação de profissionais da área que conferiram palestras e aulas. O conhecimento foi aplicado por meio de discussão de casos clínicos reais, escrita de artigos de revisão e participação em eventos, priorizando atividades em grupo e debates entre diferentes cursos. Resultados: A LHCL representa, atualmente, a única Liga Acadêmica em hematologia de Pernambuco que propõe um enfoque multiprofissional. A inserção dos acadêmicos (que compõe a gestão) dos cursos de biomedicina, farmácia, ciências biológicas e enfermagem nas discussões sobre o manejo do pacientes tem sido de notável relevância no entendimento da hematologia em suas especificidades, já que os distúrbios abordados são de caráter multifatorial. Cada aluno participante age como replicador de conhecimentos e atitudes, respeitando as especificidades e limites de cada formação. Apesar das limitações encontradas por ser a primeira gestão e pelo contexto de COVID19 que estamos inseridos, ativididades foram desenvolvidas. Atualmente a LHCL promove uma semana de curso em hematologia clínicia e laboratorial que conta com mais de seis mil inscritos das mais diversas áreas, estados e até paises. Conclusões: A cada dia que passa, a contemporaneidade exige um novo perfil de profissional, que seja capaz de atender as novas perspectivas de trabalho. Desta forma, promover o espaço para que a conversa entre alunos de cursos diferentes ocorra é de extrema importância na formação de equipes multiprofissionais. Tornar a visão e o estudo da hematologia cada vez menos engessados e cada vez mais multidisciplinar é de extrema importância tanto em níveis acadêmicos como em abordagens hospitalares. Palavras-chave: Hematologia;Liga Acadêmica;Multiprofissionalidade;Relato.